耳の病気 中耳炎 耳は大きく外耳、中耳、内耳の3つの部分に分けられます。 このうち鼓膜の奥にある空洞になっている部分を中耳といい、中耳炎はここに炎症が生じることによって起こる病気です。 子どもによくみられるのは急性中耳炎と滲出性中耳炎です。 かぜに引き続いて起こる急性中耳炎 急性中耳炎は、子どもの感染症の中で最も多いものの一つです。 かぜが原因であることが多く、鼻やのどに付着したウイルスや細菌が、耳管という細い管を通って中耳に入り、感染することにより起こります。 特に、乳幼児では感染に対する抵抗力が弱く、耳管が十分に発達していないため、ウイルスや細菌が侵入しやすく、急性中耳炎が起こりやすくなります。 急性中耳炎の治療 急性中耳炎は、症状に合わせて次のような治療を行います。 薬物療法 原因となっている細菌の増殖を抑えるために抗菌薬（飲み薬や点耳薬）を投与します。 症状が重いときは、点滴投与を必要とすることもあります。 熱や痛みがひどいときは、解熱薬や鎮痛薬を投与します。 鼓膜切開 化膿して中耳にうみがたまったときは、鼓膜を切ってうみを出すようにします。 鼓膜は切っても自然にふさがりますから心配はいりません。 うみが出たあとは、清潔にして、完全に治るまで抗菌薬を投与します。 難聴の原因となる滲出性中耳炎 中耳炎は治る途中で名前が変わります。 痛みや腫れの強い、はじめの１週間を急性中耳炎と呼び、ピークが過ぎ、残りのうみが、だんだん抜けて、治っていく時期を滲出性中耳炎と呼びます。 中耳に水（分泌液）がたまり、鼓膜の振動が悪くなって耳が聞こえにくくなる状態で、次のようなときに起こります。 ・かぜや急性中耳炎により中耳の中に分泌液がたまる。 ・耳管の鼻の方の入り口がアデノイド（咽頭扁桃の肥大）などでふさがり、中耳の空気の出入りが悪くなっている。 ・急激な気圧の変化を受け、中耳の気圧の調節ができない。 ・耳管の働きが低下している。 滲出性中耳炎の治療は完治まで続けましょう 急性中耳炎の腫れのピークを過ぎてから完治までの間で、聞こえを元通りにしていく時期ですので、完治するまできっちり治療することが大切です。 痛くなくなると、治った気がして、治療を中断されることがありますが、鼓膜の奥のうみが完全になくなり、聞こえが元に戻るまで通院して下さい。
鼻の病気 急性副鼻腔炎 副鼻腔炎は、鼻の奥にある副鼻腔に炎症が広がることによって起こる病気です。次の2つに大きく分けられます。 「かぜ」から起こりやすい急性副鼻腔炎 急性副鼻腔炎は、かぜによる急性の鼻炎が引き金になって起こることが多く、ウイルスや細菌が主な原因となります。 片側のみに起こることが多く、症状は程度の差はありますが、慢性副鼻腔炎とほとんど同じです。 慢性副鼻腔炎 副鼻腔炎とは 副鼻腔炎は、鼻の奥にある副鼻腔に炎症が広がることによって 起こる病気です。 慢性副鼻腔炎の治療法は、主に“薬物療法”と“局所療法”、そして“手術療法”に分けられます。 最近は優れた薬剤が登場し、手術することが少なくなりました。 また、手術も身体への負担が少ない内視鏡手術が行われるようになっています。 ・薬物療法 ・局所療法 ・内視鏡手術 慢性副鼻腔炎の治療 薬物療法 症状に合わせて次のような薬を使います。 抗菌薬：病原細菌の増殖を抑える。 消炎酵素薬：炎症を抑える。 粘液溶解薬：分泌物を排泄しやすくする。 最近では、マクロライド系抗菌薬が細菌の増殖を抑えるだけでなく、炎症や鼻みずの改善効果があることがわかり、慢性副鼻腔炎の治療に広く用いられています。 いずれの薬も数週間～2、3ヵ月の服用が必要となります。 医師の指示を守り、根気よく治療することが大切です。 局所療法 まず、鼻腔や副鼻腔にたまった分泌物を吸い出し、洗浄します。 鼻の通りがよくなったら、ネブライザーという装置で、必要に応じて抗菌薬やステロイド薬、粘液溶解薬を副鼻腔に直接送り込んで治療します。 内視鏡手術 内視鏡を利用して、副鼻腔と鼻腔の通路を広げて、空気や分泌物の出入りをよくすることを目的に行う手術です。 薬物療法や局所療法で効果のない場合や、重症の患者さんに行います。 手術後は、薬物療法を継続して、再発を防止します。 鼻茸だけを取り除く手術を行うこともあります。
のどの病気 声帯ポリープ・喉頭癌 声がれが長引く場合にもいろいろな病気があります。 代表的な病気が声帯ポリープと喉頭癌です。 早期発見であれば、現在では完治します。お早目に受診して下さい。 また、声帯の診察は最新機器の導入により苦しくありません。 心配を解消する為にもご相談下さい。 習慣性扁桃炎と慢性扁桃炎 子どもに多い「習慣性扁桃炎」 急性扁桃炎を1年に4回以上、2年間に5～6回以上繰り返す場合を「習慣性扁桃炎」といいます（「習慣性アンギーナ」と呼ばれることもあります）。 小児期や青年期に起こりやすく、38～39℃の高熱や嚥下痛、口内乾燥感などの症状があらわれます。 小児期では、扁桃が大きく腫れることで呼吸困難や言語障害などを訴えることもあります。 成人に多い「慢性扁桃炎」 急性扁桃炎の症状が治りきらずに、口蓋扁桃に炎症が続く場合を「慢性扁桃炎」といい、成人に多くみられます。 のどが渇いた感じやのどの違和感、灼熱感、軽度の嚥下時痛、刺激物がしみるなどの症状があります。 また、微熱や疲労感などの自覚症状を伴うこともあります。 病巣器官に炎症を引き起こす「扁桃病巣疾患」 扁桃に慢性の炎症があると、これが引き金になって他の遠隔部位に疾患をひきおこすこともあります。 代表的な疾患として、掌蹠膿疱症（皮膚の病気）、胸肋鎖骨過形成症（骨が増殖して鎖骨が痛む病気）、IgA腎症などがあります。 溶連菌感染症とは 急性咽頭炎・扁桃炎の多くはウイルス感染が原因ですが、細菌が原因の場合もあります。 細菌のうち「A群溶血性連鎖球菌」による急性咽頭炎・扁桃炎では、学校や家庭などで集団発生をすることも多く、特に家庭内では兄弟間で高い感染率を示すことが知られています。
インフルエンザ インフルエンザとは インフルエンザとは、インフルエンザウイルスに感染して起こる感染症です。 インフルエンザウイルスにはA型、B型、C型があり、ヒトに流行を起こすのは A型とB型です。 インフルエンザとかぜの違い インフルエンザとかぜの症状の例 インフルエンザとかぜの症状には違いがあります。 かぜの場合は、1年を通じ発症し、熱も通常は微熱程度です。 発熱以外の主な症状は、くしゃみ・のどの痛み・鼻水・鼻づまりなどです。 インフルエンザの場合は、冬に流行し、高熱が出ます。 発熱以外の主な症状で特徴的なのは、全身の倦怠感、食欲不振、 関節痛、筋肉痛、頭痛などです。 右の表でそれぞれを比較しています。 ハイリスクグループとは 次のような方は、インフルエンザにかかると重症化しやすいといわれる ハイリスクグループにあてはまります。 ・高齢（65歳以上） ・小児（5歳未満） ・妊娠中 ・肥満 ・基礎疾患がある インフルエンザの予防 インフルエンザの流行は主に冬季に、地域や学校などで起こります。 ワクチンを予防接種すると、インフルエンザウイルスに対抗するための 抗体を作らせることができます。 その年に流行するインフルエンザは毎年予測され、予防接種のための ワクチンが作られます。 予防接種でインフルエンザウイルスの感染を完全に予防することは できませんが、インフルエンザにかかる人や、重症化して入院する人を 減らせます。 なお、現在日本で使われているインフルエンザワクチンは不活化ワクチンといって、 インフルエンザウイルスの感染力を失わせて人が免疫を作るのに必要な成分だけを 取り出して作ったものです。 インフルエンザワクチンには感染力がないので、予防接種によってインフルエンザを 発症することはありません。 インフルエンザワクチンを接種しましょう 毎年、流行シーズンの前に、インフルエンザワクチンを接種しておきましょう！ インフルエンザの予防には、インフルエンザワクチンの接種が有効です。 ワクチンの接種により、インフルエンザの重症化や死亡を予防し、健康被害を 最小限にすることが期待されています。 わが国でも、ワクチンを接種する方が年々増えています。 インフルエンザ予防接種（自由診療） 1回 3,000円（税込） 手洗い・うがい・マスク 外出後の手洗い・うがいは、予防の基本です！ また、流行シーズン中は、外出時のマスク着用も忘れずに！ インフルエンザの治療 インフルエンザの主な治療法は、抗インフルエンザウイルス薬の使用です。 抗インフルエンザウイルス薬は、インフルエンザ発症から48時間以内に 使用すると、ウイルスの増殖を抑えて、発熱などの症状が消えるのを 早めたり、体外に排出されるウイルスの量を減らすなどの効果があります。 それ以外には、症状を和らげる治療として高熱には解熱剤、せきには 鎮咳薬（せきどめ）、たんがひどい場合は去痰薬（たんを切れやすくする） などが使われることがあります。 インフルエンザ脳症の症状がみられたら インフルエンザ脳症は、インフルエンザを発症した後に病状が急に 悪くなる病気で、主に５歳以下（特に２歳以下）の小児がかかります。 年間200～300人にインフルエンザ脳症が発症し、死に至ることも あります。 インフルエンザの症状に加えて意識障害（呼びかけに答えないなど）、 意味不明の言動、持続性のけいれんといった症状が現れますので、 このような症状がみられたら、速やかに医療機関を受診してください。 また、いくつかの強い解熱剤によりインフルエンザ脳症がより重症化 することがあるため、解熱剤の使用については医師に相談してください。
花粉症・アレルギー性鼻炎 アレルギー性鼻炎 発生の仕組みとその対策 症状の特徴 発作的に繰り返し起こるくしゃみ、多量の鼻水、鼻づまり この3つが、アレルギー性鼻炎の代表的な症状です。 いわゆる鼻風邪です。 アレルギー性鼻炎では、このほかに嗅覚障害を起こしたり、頭重感や体のだるさを伴い、アレルギー性結膜炎や気管支喘息を併発したりします。 また、鼻やのどの粘膜が弱くなっているため、細菌の感染による炎症も起こりやすいのです。 原因となる物質 空気中にはさまざまのアレルゲンが浮遊していて、呼吸のたびに吸い込むため、鼻は体の中でも最アレルギー反応が起こりやすい部位となっています。 アレルギー性鼻炎に関係の深いアレルゲンには、ハウスダスト(室内塵)、花粉、動物の体毛やフケ、カビの胞子などがあります。 ハウスダストとは室内で発生するほこりのすべてをいいますが、その中でもアレルギー を起こす原因物質として、ほこりにつくチリダ二の死骸や排泄物が重要視されています。 このほか、ある種の薬物、まれに牛乳、卵、大豆などの食品が原因となる(特に小児)こともあります。 根本的な対策 アレルギー性鼻炎における最も根本的な対策は、アレルゲンとの接触を避けることです。 そのためには、自分に関係の深いアレルゲンが、いつ、どのような生活環境のもとで増えるかをよく知り、アレルゲンが少なくなるように努めることが大切です。 アレルギー性鼻炎の発生パターン アレルゲンで異なる多発期 アレルゲンには、一年を通じて存在するものと、季節的にたくさん発生するものとがあります。 アレルギー性鼻炎の発作も、アレルゲンの発生傾向に比例して起こりやすくなります。 ハウスダストはいつでも家の中で発生していますから、これがアレルゲンとなっている人は 一年を通じて発作を起こす可能性があります。 カビには、 年中胞子が見られるものと、梅雨期から秋にかけて増殖するものとがあります。 日常生活での誘因 次のようなことが、しばしば発作のきっかけになります。 ・気温が急に変化したとき ・体が冷えたとき ・ほこりや刺激臭を吸ったとき ・ストレスがたまっているとき 花粉症のご相談 花粉症は花粉によって起こるアレルギー性鼻炎のことをいいます。 主なものとして、１月中旬～４月のスギ花粉症、３～５月のヒノキ花粉症、５～６月のイネ科花粉症（カモガヤ花粉症など）、９～１１月の秋の花粉症（ヨモギ花粉症、ブタクサ花粉症）などがあります。 主な症状は、鼻水・鼻づまり・くしゃみ・目のかゆみなどです。 のどの痛みやかゆみ、微熱などの症状が出る方もいます。 花粉にアレルギーがあるかどうかは、血液検査によって調べることができます。 当院でも、ご希望の方には検査しています。 ※検査結果が出るまで数日間かかります。 アレルギー検査の結果と対処法 アレルギー検査によって、どの花粉に対してアレルギーがあるのかがわかりますが、花粉の種類によって治療法が変わることはありません。 ただ、何に対してアレルギーがあるのかがわかれば、予め対策をとることができます。 例えば、スギ花粉症の方は、スギ花粉が飛散し始める１月中旬くらいからマスクを着用したり、あらかじめ抗アレルギー薬を服用したり、スギの多い地域への旅行などを見合わせたりなどの対策をとることができます。 あらかじめ対策しても１００％無症状ですごせるわけではありませんが、以前よりかは花粉シーズンを楽にすごせたという方もいらっしゃいます。 一般的に、花粉症の治療には、薬物療法・レーザー治療・減感作療法などがあります。 当院では、抗アレルギー薬・抗ヒスタミン薬などの内服薬や点鼻薬・点眼薬などの外用薬による薬物療法が中心になります。 診療のご案内 お気軽にご相談下さい 藤田耳鼻咽喉科医院 香川県丸亀市幸町2丁目１１－３３ TEL 0877‐25‐3311 ※来院順通りに診療いたします。 ※急患は随時受付いたします。 ※電話予約可です。
